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衛教天地>復健資訊>關於中風
 
關於中風

一般注意事項
中風在醫學上稱為「腦血管意外」,它的發生是由於腦血管嚴重阻塞或出血損傷使腦組織缺氧而造成壞死。血管因為阻塞或出血,使得腦部細胞的血液循環產生障礙,或者因為腦血管破裂出血破壞腦細胞所導致各種不同的神經功能減退﹐甚至完全喪失,令受該腦組織控制的身體機能因而受到影響。
一般來說,腦出血和高血壓有非常密切的關係,氣溫驟降,會使血管收縮,血壓升高,容易導致腦血管破裂出血。腦出血以每年的十二月至二月為高峰期;因此,有高血壓、心臟病等中風危險因素的老年人,以及工作過度勞累的中年人,應該避免由溫暖的環境驟然進入寒冷的環境中,在冬季時要加強保暖,以免誘發中風的發生。

中風的危險因子:
1.高血壓
2.糖尿病
3.心臟病
4.短暫性腦缺血發作
5.高血脂症
6.抽煙
7.有中風病史者
8.肥胖
9.酗酒
10.高鹽飲食
11.紅血球過多症
12.血小板凝聚力增加

中風的症狀會因發生病變的腦部位置及其損害程度不同而有不同的病徵:
1.局部肢體感覺麻木或無力,尤其是單一邊臉、單邊肢體或身軀。
2.言語不清、流口水、吞嚥困難、嘴歪。
3.視野範圍減小,或眼睛肌肉失調、出現雙重影像 。
4.身體突然失去平衡能力、暈眩 …等。
5.神智不清、昏迷。
6.智力退化,病人的方向感、判斷力、思考力、理解力及計算能力皆會有不同程度的障礙。
7.其他症狀:例如突發性的劇烈頭痛、嘔吐 … 等。
8.嚴重者 ( 如腦內大量出血 ) 會迅速死亡。

中風的復健醫學
在急性期時,一般病患基本生理狀況較為不穩定,症狀很容易會有變化,是急性醫療照護介入最密切的時機;此時的復健治療,以獲得病患生命跡象的穩定為最高指導原則,基本上是以維持目前生理機能狀況與降低次發性損傷(關節攣縮、壓瘡等)為原則。擺位是急性其物理治療介入首要考量,擺位位置與產生攣縮位置相反。被動關節運動亦可開始進行,但勿過度用力,以免造成傷害。
中風逐漸穩定後,復健治療就要積極的介入,這時要考慮病人的意識狀態、學習認知能力及動機,因為會影響治療的成效。中風病患的肢體偏癱產生的動作障礙,肌肉會癱瘓無力直到高張力的痙攣及協同動作的出現,到關節活動控制的問題,以及動作的協調問題,都是病人不同程度的障礙。物理治療針對不同原因施以相對的治療與刺激,如施以神經肌肉誘發術、功能性電刺激癱瘓的肢體產生動作、肌肉再教育來強化肌力、感覺再教育對於本體感覺缺失前庭平衡功能損傷給予適度的治療與刺激、動作模式再教育可打破不正常的協同動作或降低不正常的肌肉張力,以期達到更高的功能表現。復建基本目標是讓患者功能性活動恢復,日常生活可以獨立自主。

居家物理治療
1.教導家屬及患者如何預防跌倒:中風病人經常因行動不便造成意外,夜間要留一盞小夜燈,避免上廁所被物品絆倒。勿在居家地板打臘,擦完地要立刻保持乾燥,病人要穿著止滑鞋與合身衣物,避免衣服過長而跌倒。不要經常變動家裡格局,房間通往廁所通道上應保持淨空,隨時保持居家環境安全,避免病人再度受傷害。
2.教導避免不當拉扯患肢肢體造成傷害。
3.教導每天進行牽張運動。對於下之肌肉痙攣及輪椅行動者,需加強髖屈肌及腘旁肌牽張。
4.曾經中風的病人,再度中風的比率甚高,一定要按醫師指示正確服用藥物,許多中風的人還合併多種慢性病,如糖尿病、心臟病,其藥物更是應注意確實服用。
5.很多人病前有喝咖啡、酒、濃茶或抽菸的習慣,這些食物會造成血壓升高,也要避免甜食、過鹹、刺激性和油炸類的食物,以免因膽固醇或鈉過高,造成血管病變。平時要喝足量的水分,避免便秘或尿路感染,由於便秘會引發血壓上升,因此要保持大便暢通。
6.適當的運動,有助於身體血液循環,可以做些較緩和的運動,運動時要注意安全,如有不適,應立即停止,休息一下。